上海新冠疫情防控新闻发布会：‘上海方案’有三方面突破

羟氯喹进入上海治疗方案的首位，这并非随意说说的那种尝试，而是经由一百八十四例临床研究实实在在检验得出的结果，在特效药缺失的二零二零年初，有医生针对药架而查出了作为老药新用典型样本的羟氯喹的情况，安全性是构成他们将其选为这一治疗方案首位药物的核心考量因素。

为什么是羟氯喹胜出

上海的专家在筛选药物之际并非毫无依据地凭空构思，他们手中持有一张国家指导方案作为基础，然而病人涌入医院的速度紧迫不容等待，因而必须尽快找寻出既效用显著又不容易引发问题的选项，从氯喹转变为羟氯喹，尽管仅仅少了两个氧原子，毒性方面的差异使得医生们敢于使用此类药物，在3月12日向世卫组织分享之时，上海已然积累了充足的病例来支撑这样的判断。

老药所具优势，意在几十年临床应用留存下诸多安全数据，风湿科医生运用羟氯喹治疗红斑狼疮已历经五六十年，何种副作用、多大剂量会引发问题，基本已摸清，将其用于治疗新冠并非发明新药，而是把成熟工具应用于新战场，风险处于可控状态。

184例研究背后的逻辑

有一项全国多中心临床研究，其入组了一百八十四例，就这个数目而言，于当下看来不算大，然而在彼时那种病人处于紧张状态、医疗资源呈现吃紧状况的背景情形下，要凑齐这一百八十四例并且完成对照，可并非是容易之事。上海并非是那种关起门来做实验的做法，而是一边进行收治一边展开总结，当病人躺在病床之上的时候，相关数据就在医生的手边位置。

做研究会设计可不是为了去发表论文才开展其工作的。上海所推出的方案明确地提出了将羟氯喹应用于轻中度患者，其目的是非常具有直接性的：要去阻拦住病情的发展进程，不能允许人朝着重症状态发展。在一百八十四例的相关结果呈现出来以后，有效并且安全这五个字所具备的分量是极为沉重的，直接就把它推升至治疗性药物的首位位置了。

轻中症拦截战的价值

新冠病毒引发的肺炎发病急促、进展迅速，上海的医生见识过太多前天还能正常交流、次日便需进行气管插管的病患。要是能够在轻症及中症阶段将病毒的复制态势压制住，那么后续开展抢救工作时就能少面对一部分患者情况。羟氯喹所起到的作用便是在此处占据位置。

后来，全国好多地方采用了这个思路，并非由于它能够直接弄死病毒，而是在于它可为免疫系统争取到时间，病毒载量降下去了，细胞因子风暴爆发的可能性就变小，病人自我痊愈的机遇就变大，上海方案将这个拦截窗口放置到了治疗策略的前端。

重症救治的配套措施

上海方案所含并非仅羟氯喹，针对已发展至重症的患者，方案中还罗列了血液滤过、乌司他丁等硬核举措，乌司他丁是由上海医药生产的蛋白酶抑制剂，国内医生已使用多年，于胰腺炎、休克等重症抢救方面有所积累。

对武汉前方来讲，在运用上海方案之后得以验证，这表明此套打法能够经受住异地复制的考量，治疗重症绝不仅仅关乎单一药物，实则涉及一整套流程，从进行分类治疗再到实现多学科融合，上海医生将监护室、感染科以及呼吸科的力量整合起来，救治回了相当数量的危重病人。

中医治疗的协同作用

大承气汤、荆银合剂于上海方案之中出现，并非是做做样子。医生们察觉到一项实际存在的益处：在使用了中药以后，激素的用量降低了。激素在新冠肺炎早期被广泛予以运用，然而继发产生的股骨头坏死、高血糖等诸多问题同样令人感到头疼。

在雷神山医院以及方舱医院使用荆银合剂之后，所得到的反馈呈现出退热速度较快、症状较为轻微的情况。这并非是谁超越谁的相关问题，而是在于病人切实地新增了一条可供选择的途径。中西医结合于上海方案之中并非仅仅是一句口号，而是在处方笺上面明确列出的具体药物名称以及实际用法。

国际分享背后的硬底气

3月12日，有一场由国家卫健委主办、且由世卫组织进行协办的国际通报会，在这场通报会上，上海卫健委上台去讲述这套方案，而那时台下所坐着的是各个国家的公共卫生官员。当时全球都处于寻找药物的阶段，然而上海所拿出的是从临床之中挤出来的经验，并非是依靠实验室进行推演的理想模型。

会后，会存在有着别的，并非相同之国的吗，而那会依照着上海方案去尝试羟氯喹的情况呢？答案是肯定会有的。随后，在全球范围的数据呈现出相互矛盾、结论反复无常这般状况时，那应该是去进行科学研讨过程里的正常状态表现。然而，在2020年3月的那个特定节点之上，上海方案是能够拿出病例数量、能够讲明白用药的逻辑关系、还能够扛得住同行针对提出问题的一份具有实战性质的报告。

针对当时，你有没有关注过上海方案里的这些具体药物？要是换成你或者你的家人感染了，会不会信任羟氯喹这种老药新用的选择？在评论区说说你的真实想法，也欢迎把文章转给关心疫情用药历史的朋友。